Urinuntersuchung
Für die Auswertung muss stets auch die Keimzahl bestimmt werden. Zur Einsendung empfehlen wir Röhrchen mit einem Keimzahl-stabilisierenden Boratzusatz ("Urisog") die bei uns unter Tel. 05141/9256-0 angefordert werden können.
Entnahme Mittelstrahlurin
Damit die Erreger im Blasenurin möglichst hohe Keimzahlen erreichen (Abgrenzung gegen Kontaminanten), erfolgt die Urinentnahme frühestens 3-5 Std. nach der letzten Miktion; in der Regel ist dies der erste Morgenurin. Bei geistig und/oder körperlich behinderten oder bei gebrechlichen Patientinnen und Patienten ist eine Hilfsperson empfehlenswert.
Beim Mann: Hände und Vorhaut mit Seife waschen, Vorhaut zurückziehen, Eichel mit milder Seifenlösung waschen, mit frischem Wasser spülen, mit sauberem Tupfer trocknen. Den Urin ca. 3 Sek. ablaufen lassen, dann, ohne den Harnstrahl zu unterbrechen, 10-20 ml in sterilem Gefäß auffangen.
Bei der Frau: Patientin auf Untersuchungsliege oder in Hockstellung. Äußeres Genitale und den Damm gründlich mit Seife waschen, mit Wasser abspülen. Nach Spreizen der Labien Urethralmündung und Umgebung mit feuchten, sterilen Tupfern reinigen, mit einem weiteren sterilen Tupfer trocknen. Weiteres Vorgehen wie beim Mann.
Entnahme Katheterurin
Morgens bzw. frühestens 3-5 Std. nach letzter Miktion. Wie bei MS-Urin gründliche Reinigung der Urethralmündung und Umgebung. 10-20 ml K-Urin in sterilem Gefäß auffangen. Wenn ein Dauerkatheter liegt, Urin direkt aus dem zuvor desinfizierten Katheter, nicht aus dem Auffangbeutel entnehmen.
Entnahme Blasenpunktionsurin
Kontraindikationen beachten! Blase muss gefüllt sein! Hautoberfläche der suprapubischen Punktionsstelle desinfizieren, wie bei Punktaten beschrieben. Von dem punktierten Urin 10-20 ml in ein steriles Gefäß füllen (ohne Zusätze). Bei Punktions- oder operativ gewonnenen Urinen wegen der mangelhaften Sensitivität keinen Agarträger (z.B. Uricult®) benutzen!
Versand
BP-Urin wie auch Urine zur TBC-Diagnostik stets nativ, d.h. ohne Boratzusatz oder Agarträger, in sterilen Gefäßen einsenden.
Untersuchungsauftrag
Erreger und Resistenz (E + R); Keimzahlbestimmung erfolgt bei geeigneter Einsendeform unaufgefordert. Je nach Verdacht Untersuchung auf TBC (Kultur (K), Resistenzbestimmung (R), ggf. zusätzlich TBC-PCR) oder auf Pilze. Die mikroskopische Untersuchung auf Mykobakterien einschließlich TBC ist im Urin wegen mangelnder Sensitivität und Spezifität nicht empfehlenswert.
Bewertung
· >105/ml: signifikante Bakteriurie bei Frauen im Mittelstrahlurin
· >104/ml: signifikante Bakteriurie bei Männern, Kindern und im Katheterurin
· <104/ml: Kontamination wahrscheinlich
Abschlusskontrollen sollen frühestens 4 Tage, bei Therapie mit Gyrasehemmern oder Aminoglykosiden besser erst 6 Tage nach der letzten Dosis durchgeführt werden.
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