Untersuchung von Biopsien aus Magen und Duodenum zum kulturellen Nachweis und zur Resistenzbestimmung von Helicobacter pylori
Helicobacter pylori ist ein gramnegatives, spiralförmiges, mikroaerophiles Bakterium. Seine kausale Bedeutung für die Entstehung der chronisch aktiven Gastritis sowie der peptischen Ulcuskrankheit gilt als gesichert. Der Nachweis von H. pylori gilt als Risikofaktor für das Magenkarzinom und das MALT-Lymphom. Aufgrund der Resistenzentwicklung ist die kulturelle Anzucht aus Biopsaten von zunehmender Bedeutung.
Entnahme
- Nach Eradikationstherapie: 4 Wochen
- Nach Gabe von Protonenpumpeninhibitoren und/oder Antibiotikatherapie: 7 Tage
Wegen ihrer potenziell bakteriziden Wirkung sollten keine Entschäumer zum Einsatz kommen. Um den Kontakt mit bakterizidem Formaldehyd zu vermeiden, müssen die mikrobiologischen Biopsate vor den Proben für die Histologie entnommen werden.
Je ein Biopsat aus Corpus und Antrum entnehmen und zusammen in das Versandgefäß oder getrennt in zwei Versandgefäße verbringen, dabei die Biopsate unter die Oberfläche einsenken (02-Reduktion). Bis zum Transport gekühlt aufbewahren.
Versand
Die Portagerm-Röhrchen der Firma BioMérieux sind ein sehr gutes Versandmedium. Gut geeignet sind auch die verschiedenen Kits des Helicobacter-Urease-Test (HUT). Sie stellen eine gute und günstige Alternative zu dem teuren und mit nur kurzer Verfallszeit versehenen Portagerm-Röhrchen dar. Die Proben müssen innerhalb von 24 Stunden das Labor erreichen (nicht über das Wochenende versenden).
Untersuchungsauftrag
Ergebnis
Die kulturelle Anzucht wird in der Regel nach 3 - 5 Tagen positiv. Dann wird ein Teilbefund erstellt: "Helicobacter pylori, Antibiogramm folgt". Anderenfalls wird die Kultur insgesamt 7 Tage fortgeführt, so dass das negative Ergebnis erst nach einer Woche herausgegeben wird. Die im positiven Fall erfolgende Resistenztestung kann 3 - 4 Tage in Anspruch nehmen.
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